Inscriptions volontaires

INFORMATION PERSONNELLES

* Civilité
MonsieurMadame

* Nom

* Prénom

Boîte (facultatif)

* Pays

* email

* Numéro de GSM (actif lors de l'événement)

* Date de naissance (JJ/MM/AAAA)
Vous devez être majeur au moment de l’événement. Si ce n’est pas le cas, merci de nous contacter.

CONTACT EN CAS D’URGENCE

* Prénom et nom d'une personne a contacter en cas d'urgence lors de l'événement

* Numéro de GSM de la personne à contacter (actif lors de l'événement)

VOTRE MISSION BÉNÉVOLE

* Pouvez-vous conduire un véhicule mis à votre disposition (Permis B - type camionnette) ?
OuiNon

* Pratiquez-vous une activité physique régulière ?
OuiNon

* Sur quelle période seriez-vous disponible pour votre mission bénévole ?
Du samedi 16 septembre à 08h00 au dimanche 17 septembre à 18h00.Autre (merci de préciser) :

* Quelles missions souhaiteriez-vous accomplir ? (nous vous recommandons plusieurs réponses)
Sur un Point de Contrôle (enregistrement, ravitaillement, gestion de l’espace repos, etc.)Signalisation et balisage sur le parcoursOuverture et/ou fermeture du parcours à véloAide à la préparation et à la distribution des repasAnimation (en collaboration avec les équipes de Médecins du Monde)Aide logistique (cette mission peut être physique)Masseur (étudiants ou professionnels)Peu importe, tout me va !Nous ne pouvons pas vous garantir que votre mission correspondra à vos choix, mais nous ferons le maximum !

* Souhaitez-vous effectuer votre mission avec une ou plusieurs personnes en particulier ?
OuiNon

Prénom(s) et nom(s) de la ou des personnes :
Au-delà de 3 personnes, le groupe peut être divisé.

Un message / une question ? :

ENGAGEMENTS OBLIGATOIRES

Je m’engage à respecter la Charte du Bénévolat de Médecins du Monde.
J’autorise Médecins du Monde à utiliser les images prises de moi lors du Doc’Riders pour leurs futures communication sur l’événement.
ENGAGEMENT FACULTATIF
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